Психосоматика: опасная ложь и полезная правда

психосоматика. психосоматика заболеваний. таблица психосоматики. психосоматика таблица. таблица психосоматики заболеваний. психосоматика таблица заболеваний. психосоматика болезней. психосоматика причины. психосоматика заболеваний как лечить. психосоматика почему. При слове «психосоматика» я всегда нервно вздрагиваю и пытаюсь схватиться за пистолет.

Почему? Потому что уровень безумия в этой теме просто чудовищный. О психосоматике говорят много, активно и почти всегда неправильно.

И эта неправильность часто выходит людям боком.

Всё, что вы слышали о психосоматике, – неправда

Интернет полон тезисов вроде: «астма символизирует страх перед жизнью – пациент даже вздохнуть самостоятельно боится», «артрит наступает от нерешительности и отказа действовать», «бронхит возникает из-за невозможности самореализации», «гайморит случается из-за подавления истинных чувств» и так далее. Я, кстати, ничего не придумал – просто забил в поисковик запрос «психосоматика таблица заболеваний» и прошёл по первой же ссылке.

Многие люди разделяют эти тезисы, но лишь по одной простой причине – их легко понять. А всё, что легко понять, мы склонны считать правильным. В психологии это называют эвристикой беглости (fluency heuristic).

Чем меньше времени мы тратим на понимание информации, тем более истинной она нам кажется. Другими словами, что понятно сразу – то правильно. Что требует вдумчивости – чушь какая-то (кстати, сравните с этой статьёй).

Например, если шрифт труден для восприятия, мы не доверяем информации, набранной этим шрифтом. А если читается легко – доверяем охотно.

Однако кроме простоты у объяснений про страх и астму нет ничего. Научных доказательств тезиса «астма символизирует страх перед жизнью» просто нет.

Что такое психосоматика на самом деле

Научные исследования единодушны – психическое здоровье напрямую влияет на здоровье физиологическое. Это доказано-передоказано.

Общий механизм таков – пребывание в постоянном стрессе радикально ухудшает работу естественных защитных систем организма.

Например, на клеточном уровне происходят изменения, которые ведут к преждевременному старению клеток. Из-за этого, понятно, развиваются различные заболевания.

Длительный стресс крайне плохо влияет и на иммунную систему. Причём отрицательно влияет именно длительность, а не интенсивность. А если у человека нет близких, нет поддержки, то работа иммунной системы ещё слабее.

В американском журнале «Психосоматическая медицина» выходит уйма статей, и все они показывают лишь одно – постоянный стресс ослабляет организм, но не более.

Например, субъективная оценка благополучия напрямую влияет на смертность. Чем хуже человек оценивает свою жизнь, тем меньше он проживёт. Как и от чего он умрёт – предсказать нельзя.

Потому что нет никакой прямой связи психологических проблем и болезней. Вообще нет.

Есть общая ослабленность организма, на фоне которой «выстреливают» те болезни, противостоять которым организм не может. Какие у кого выстрелят – дело случая, здесь нет закономерностей.

Если у человека ишемическая болезнь сердца, то депрессивные переживания будут усиливать эту болезнь, а не, скажем, геморрой.

Психосоматика – это влияние психологического состояния человека на весь организм в целом, а не на какую-то его отдельную часть.

Психосоматическое выздоровление

Если считать, что астму вызывает страх жизни, то снятие страха жизни приведёт к выздоровлению, верно же?

Вообще-то нет. Да, если человека научить справляться со стрессом, то он будет выздоравливать быстрее даже после трудных операций.

Однако в некоторых случаях та же тревожность, например, может снижать риск сердечнососудистых заболеваний. В одном исследовании показали, что у женщин с высоким социально-экономическим статусом тревожность почему-то оказывается защитным фактором. А у женщин с низким социально-экономическим статусом тревожность риск заболеваний повышает. Почему так – пока не ясно, и это уже делает информацию сложнее, вспомните эвристику беглости из начала статьи (следовательно, сейчас вы начали доверять этой статье меньше только потому, что информация немного усложнилась).

Кстати, обратите внимание, везде речь идёт только о повышении или понижении рисков, но не более. Нельзя сказать, что «боишься жить – получишь астму». Человек может всю жизнь тревожиться и обладать низким социально-экономическим статусом, но никакие болезни сердца его не коснутся. Просто потому что ему повезло.

В целом, получается так – чем хуже вы живёте, тем хуже ваше здоровье. Если вы постоянно погружены в проблемы, если вы постоянно одиноки (нет хотя бы одного человека, который бы вас поддерживал), если вы считаете, что ваша жизнь плоха – с вашим здоровьем, скорее всего, будут проблемы.

Какие это будут проблемы, и будут ли они серьёзными – предсказать невозможно.

Что делать со здоровьем

Главный вывод, который я хочу донести, – психосоматика является лишь фоном, а не проблемой. Проблемы возникают в конкретных тканях и органах и возникают из-за вирусов, бактерий и других органических факторов.

Психосоматика не создаёт болезнь, она лишь ослабляет организм. Чем вы заболеете и заболеете ли вообще – неизвестно. Может, и вовсе не заболеете, шанс не так уж мал.

Если же вы заболели, то лечиться нужно у врачей, а не у психологов. Психолог поможет вам стать крепче психологически, но вылечить болезнь поможет только врач.

Я не смог найти статистику смертности для тех, кто обращался не к врачам, а психологам, но лично в своей практике я несколько раз сталкивался с ситуацией, когда человек пенял на психосоматику, а в итоге у него обнаруживали конкретное заболевание (в основном потому обнаруживали, что я бил во все колокола и почти силком отправлял человека на обследование).

Представьте, что было бы, если бы эти люди не обратились за помощью к врачам. Тяжёлая болезнь – это как минимум. Как максимум – смерть.

Да, бывают случаи, когда врачи не знают, что с вами. Медицина не всесильна, но это не повод обращаться в магическим практикам (а психосоматика в виде «астма от страха» — это чистой воды магия, как у туземцев Новой Гвинеи). Если врачи не могут найти проблему, ищите других врачей, другие методы анализа, другие клиники. Вот и всё.

Что касается так называемых соматоформных расстройств, когда трудно найти причину боли или расстройства функционирования, то здесь, увы, психология плохо помогает. Ну или, как сказано в одном исследовании, не более эффективно, чем хороший уход. Увы, мы, психологи, не всесильны. Скорее, полезно будет обратиться к психиатру (или хорошему массажисту).

Больше деталей о том, что о психосоматике знает современная медицина, можно найти в статье «Психосоматика: выдумки и реальность«.

Итого. Влияние тяжёлого психологического состояния на здоровье есть, это доказано. Такое влияние ухудшает работу защитных систем организма, делая его уязвимее. В итоге повышается риск (только риск!) заболеть. Чем именно человек заболеет, зависит от случайных факторов, а психосоматика здесь уже не при чём. Утверждения, что болезнь указывает на проблему («астма от страха жить») являются чистейшей магией, т.е. взяты с потолка. Лечить болезнь нужно у врачей, психолог может помочь только в общем укреплении психического здоровья. Такое укрепление облегчает выздоровление, но не замещает его. Лечитесь у врачей.

Кстати, если хотите больше подробностей о том, как укрепить своё психическое здоровье, то загляните вот сюда.

Рекомендую изучить ещё и эти мои заметки «Психологические травмы: правда и вымысел» и «Как раз и навсегда избавиться от мнительности».

А у меня всё, спасибо за внимание.

Ссылки на источники
Об эвристике беглости — «Heuristics Revealed» и «Hard To Think Straight: Processing Prejudice».
О влиянии стресса на клетки и их преждевременное старение — «The Long and the Short of It».
О влиянии стресса на иммунную систему — «Stress Weakens the Immune System Friends, relaxation strengthen health».
О влиянии субъективных оценок благополучия на смертность — «The Impact of Subjective Well-being on Mortality: A Meta-Analysis of Longitudinal Studies in the General Population».
Об ишимии миокарда и депрессии — «Depressive Symptoms and Mental StressInduced Myocardial Ischemia in Patients With Coronary Heart Disease».
Об ускоренном вздоровлении тех, кто лучше справляется со стрессом — «The role of psychosomatic medicine in intensive care units».
О нелинейности повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний от тревожности — «Neuroticism and Cardiovascular Disease Mortality: Socioeconomic Status Modifies the Risk in Women (UK Health and Lifestyle Survey)».
О незначительных эффектах, которые даёт психологическая помощь при функциональных соматических симптомах и соматоформных расстройствах — «Enhanced care by generalists for functional somatic symptoms and disorders in primary care» и «Non-pharmacological interventions for somatoform disorders and medically unexplained physical symptoms (MUPS) in adults».

 

На главную 

Психосоматика: опасная ложь и полезная правда: 181 комментарий

  1. Михаил

    Павел Зыгмантович, здравствуйте!
    Меня пытаются убедить в психосоматике, но я чётко понимаю, что это не так. Прочитайте пожалуйста текст, что я я сейчас опубликую, очень интересно Ваше мнение.

    Стаж заболевания: 12 лет.
    Симптомы стабильные: 24/7, 365 дней в году.
    Официальный диагноз: Синдром раздражённого кишечника (психосоматика).
    Из за этого заболевания не могу учиться, работать и так далее.

    Началось всё с диареи от 7 и более раз в день + сильные вздутия как будто мне каждый день
    делают колоноскопию (как насосом надувают).

    Спустя 7 лет присоединяется сильная потливость, редеют волосы, начинают дёргаться мышцы
    сначала с правого боку, затем с левого и переходит на спину.
    Сна практически нет поэтому вынужден выпивать по вечерам водку (пол бутылки), что бы поспать.
    Когда мне удаётся уснуть трезвым, то постоянно мокрый, но стоит уснуть пьяным, просыпаюсь сухим.
    К вечеру поднимается температура до 37.5.
    От питания не зависит, если я буду пить воду, то будет выходить вода.
    С чего могло начаться не знаю. Учился, всё было нормально.
    Ничего не болит. Узи отклонение не показало.
    Питаюсь вареным рисом и вареным мясом, ем раз в день.

    Недавний случай.
    Готовился сдавать анализы и поэтому не ел, пил только кипяченую воду.
    С часу ночи до 5 утра сходил в туалет 30 раз чисто водой.

    По пунктам:

    1. Стул не стабильный, от почти сформированного, до водянистого (от 7 и более раз в день).
    2. Сильные вздутия.
    3. Стрии (бока, бёдра).
    4. В 15 году было резкое похудения. За два месяца ушло 20 кг.
    5. Температура к вечеру поднимается до 37.5.
    6. Сильная потливость всего тела.
    7. Подёргивания мышц.

    Какие проходил обследования.

    1. Ирригоскопия (ничего не показала).
    2. Колоноскопия (ничего не показала).
    3. Общий и биохимический анализы крови в норме. Гемоглобин завышен, но говорят, что из за курения.
    4. Анализ кала на паразитов и острые кишечные инфекции отрицательный.

    1. Павел Зыгмантович Автор записи

      Михаил, добрый день.

      Я не врач, увы, не могу ставить диагнозы. Разумеется, это не психосоматика — болезнь вызывается конкретным патогеном, а не переживаниями. Даже если заняться своим психологическим состоянием, изменится только так называемая стрессоустойчивость — другими словами, вы будете относиться к ситуации спокойнее. Но это никак не поможет вам избавиться от всего этого, увы. Нужны дополнительные исследования — у других врачей, в других больницах/клиниках.

      1. Михаил

        Павел Зыгмантович, спасибо большое за ответ! Просто хотел убедиться, что меня дурят.
        Статья очень понравилась, теперь смогу более грамотно разговаривать с врачами, правда с некоторыми это вряд ли поможет, к сожалению…
        «Передо мной ставят кактус, и пытаются убедить меня в том, что это папоротник»

        1. Павел Зыгмантович Автор записи

          На здоровье, Михаил. Увы, «психосоматика» стала удобной отмазкой для многих.

    2. ddd

      Михаил!

      _Сна практически нет поэтому вынужден выпивать по вечерам водку (пол бутылки), что бы поспать.
      Частый прием алкоголя доведет Вас до алкоголизма. Нужно искать другой способ, причем срочно.

      _сильная потливость, редеют волосы
      Сдать анализы ТТГ, Т3, Т4, консультация эндокринолога.

      _Питаюсь вареным рисом и вареным мясом, ем раз в день.
      Так нельзя, питание должно быть разнообразным, 3-4 раза в день. Необходимо включать в рацион отварные или приготовленные на пару овощи, овощные супы, каши на воде — гречневая, овсяная (только не быстрого приготовления. Ведите пищевой дневник.

      Проблем с позвоночником не было (травмы, искривления, грыжи)?
      PS: я не врач
      PPS: получить консультацию врача можете на сайте «дискуссионный клуб русского медицинского сервера» (гуглится по названию). Это не реклама, консультации врачей на их форуме бесплатны.

      1. Михаил

        Эндокринная система по анализам норма. Узи норма. На счёт питания. От него не зависит вообще, кроме количества. Буду часто есть, вообще никуда не выйду из квартиры. С позвоночником нет, не было. Даже больше скажу. В спорт зал ходил 1,5 года по вечерам, рост мышц в норме, как и жировая масса.
        Альтернативы алкоголю пока нет, пить клонозепам не вариант, соображать не буду вообще, а проблема не уйдёт. Алкоголизм уже есть, но меня это не устраивает, очень много интересов, стоит избавиться от проблем с жкт, то мне это всё не нужно будет!!!
        P.s. спасибо за наводку, посмотрю.

        1. Елизавета

          Михаил, а вы читали книгу «Очаровательный кишечник»? Если нет, я могу вам её выслать, напишите мне на почту [email protected]. Я вам тогда с книгой ещё одну ссылку пришлю, мне показалась информативной довольно.
          Я сейчас стала искать информацию по вашему недугу, наткнулась на ещё несколько возможных анализов и диагностических мер. Хотя не знаю, насколько они будут показательны в вашем случае, учитывая, сколько всего вы уже сделали.

  2. Антонина

    «В одном исследовании показали, что у женщин с высоким социально-экономическим статусом тревожность почему-то оказывается защитным фактором. А у женщин с низким социально-экономическим статусом тревожность риск заболеваний повышает.»
    Возможно это потому, что у первых женщин есть возможность превращать тревожность в действия: вовремя ходить к врачу, выбирать хорошие продукты и другими способами заботиться о себе. А у вторых тревожность выражается в том, что они постоянно нервничают, а отсюда пользы никакой, только усиление возможного вреда.

  3. Геннадий Самарин

    Если подозревается психосоматика, то лучше обратиться к врачу-психотерапевту а не к психологу у которого образование не медицинское. У врача мозг лучше заточен на синтез психологического и телесного. Психологи сильны в своих ипостасях.
    А лучше изменить парадигму подготовки специалистов, которые могли бы работать одновременно с психикой и телом пациента.
    А пока пациентов гоняют по кабинетам. А там различное осмысление проблем человека, что приводит к недоумению, панике пациента и тот не знает, кому верить и что делать.

    1. Павел Зыгмантович Автор записи

      Если подозревается психосоматика, то лучше обратиться к врачу-психотерапевту а не к психологу у которого образование не медицинское.
      _Если подозревается психосоматика, надо бежать от подозревающего — к хорошему врачу, который знает, как на самом деле работает болезнь 🙂

      А лучше изменить парадигму подготовки специалистов, которые могли бы работать одновременно с психикой и телом пациента.
      _Это вопрос не столько подготовки, сколько правильных гайдлайнов. В хорошем гайдлайне обязательно прописано, как вызывать у пациента сотрудничество, что ему говорить, чтобы ускорять выздоровление и так далее.

  4. Руслана

    Отрицать психосоматику, значить отрицать работы Павлова и д.р., которые наглядно показали, что совершенно не телесные стимулы вызывают совершенно телесные реакции. Вы когда представляете лимон, у вас слюна выделяется. Лимона фактически нет, он воображаем, а телесная реакция вполне реальная… :)) представляя что-то у себя в голове, мы можем вызывать у себя определенные эмоции и чувства, которые могут провоцировать телесные реакции, типа треморра в руках, учащения серцебиения и т.д. А как же гармоны, которые вырабатываются при испытывании тех или иных эмоций? А ведь, например, адренолин сужает сосуды, из-за чего к органам поступает меньше крови, а если это много и часто? Определенные органы недополучают крови, сбоя не буде? Вот и получается, что постоянный страх, все таки даст сбой… а про мышечные зажимы… короче, отрицать психосоматику, по моему, это отрицать психофизиологию, теорию эволюции, нейропсихологию и т.д….

    1. Павел Зыгмантович Автор записи

      Отрицать психосоматику, значить отрицать работы Павлова и д.р., которые наглядно показали, что совершенно не телесные стимулы вызывают совершенно телесные реакции.
      _Считать условные рефлексы Павлова психосоматикой можно, но я в статье не зря начал с вот этого вот: «Научные исследования единодушны – психическое здоровье напрямую влияет на здоровье физиологическое. Это доказано-передоказано».

      Вот и получается, что постоянный страх, все таки даст сбой…
      _Только не «всё-таки даст», а «может быть» даст. Здесь нет строгой каузации.

      короче, отрицать психосоматику, по моему, это отрицать психофизиологию, теорию эволюции, нейропсихологию и т.д….
      _Заметьте, что в этой статье написано: «Психосоматика не создаёт болезнь, она лишь ослабляет организм. Чем вы заболеете и заболеете ли вообще – неизвестно. Может, и вовсе не заболеете, шанс не так уж мал».

      Как видите, никаго отрицания психосоматики.

      Есть отрицание дичи вроде связывания астмы и страха жить.

      Впрочем, это в статье и так написано.

  5. Владимир

    В целом, получается так – чем хуже вы живёте, тем хуже ваше здоровье. Если вы постоянно погружены в проблемы, если вы постоянно одиноки (нет хотя бы одного человека, который бы вас поддерживал), если вы считаете, что ваша жизнь плоха – с вашим здоровьем, скорее всего, будут проблемы.

    >>>>
    Вы прикалываетесь?!!!! ЭТО И ЕСТЬ ПРОБЛЕМА, человек не живет а мучается! И если его жизненная ситуация не будет исправлена вероятность, что долго он не проживет кратно увеличивается. Слышали о прогнозах ВОЗ о самой частой причине нетрудоспособности? По уставу ВОЗ, «здоровьем является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов».
    Поэтому стоит допустить, что если человек застрял в стрессовой ситуации, он уже не здоров. И причиной его ранней смерти, будет не глисты и тромбы, а именно его неспособность справляться со стрессом, наладить свою жизнь, и т.д.

    1. Павел Зыгмантович Автор записи

      Владимир, я не прикалываюсь. Данные исследований показывают, что чем хуже жизнь, тем больше проблем со здоровьем. Если вы с этим не согласны — направляйте претензии исследователям, на чьи данные я опирался. Или покажите изъяны в их исследованиях.

      1. Владимир

        Данные исследований показывают, что чем хуже жизнь, тем больше проблем со здоровьем.
        >>>>
        Я это и имею в виду, только определения другие, я исхожу из определения здоровья по уставу ВОЗ. А ваше определение здоровья, исходя из контекста вашей статьи, это исключительно конкретные телесные диагнозы.
        Претензия к вам, а не к исследованиям которые вы тут интерпретируете, СВОИМ ЯЗЫКОМ.
        По логике вашей статьи человек не здоров, только тогда, когда у него диагноз, а если довести до абсурда, дабы подчеркнуть пагубность терминологической небрежности —человек не здоров только тогда когда он умер.
        Жизненное неблагополучие, это уже нездоровое состояние, и тут можно рассуждать о вероятностях тех или иных физических диагнозов.
        _______
        Если у человека ишемическая болезнь сердца, то депрессивные переживания будут усиливать эту болезнь, а не, скажем, геморрой.
        >>>>>>>
        а это вы откуда взяли? депрессивные переживания могут усиливать, скажем, диабет, и в обратную сторону, диабет может усиливать депрессивные переживания.
        Небрежная попытка развенчать мифы, может породить другие мифы, не менее абсурдные.

        1. Павел Зыгмантович Автор записи

          Я это и имею в виду, только определения другие, я исхожу из определения здоровья по уставу ВОЗ.
          _Тогда я не понял, с чем вы спорите.

          А ваше определение здоровья, исходя из контекста вашей статьи, это исключительно конкретные телесные диагнозы.
          _Я вообще не давал определения здоровью.

          По логике вашей статьи человек не здоров, только тогда, когда у него диагноз, а если довести до абсурда, дабы подчеркнуть пагубность терминологической небрежности —человек не здоров только тогда когда он умер.
          _Не по логике вашей статьи, а по вашему пониманию её логики. Статья вообще не об этом.

          Жизненное неблагополучие, это уже нездоровое состояние, и тут можно рассуждать о вероятностях тех или иных физических диагнозов.
          _Я с этим спорил? Отвергал?

          а это вы откуда взяли?
          _Из исследований.

          депрессивные переживания могут усиливать, скажем, диабет, и в обратную сторону, диабет может усиливать депрессивные переживания.
          _И для обоих случаев надо, чтобы диабет был. А если его нет, то нет данных, что депрессивные переживания вызовут диабет. Они усилят то, что есть. О чём и написано в тексте.

          Небрежная попытка развенчать мифы, может породить другие мифы, не менее абсурдные.
          _Согласен. Поэтому эта попытка очень тщательная. Если, конечно, читать внимательно и не ругаться на статью за то, чего в ней и не должно было быть.

          Всё, инцидент исчерпан?

  6. Татьяна.

    В секту по психосоматике попадают люди с нестабильной психической системой,легко поддающиеся другому мнению.А так же,которые имеют деньги,ведь индивидуальные сеансы и тренинги стоят больших денег.В недавнем прошлом человека под страхом смерти призывали отказаться от Креста,отречься от Бога. Сейчас мир цивилизованный,никто никого не будет убивать и тем более называть своими именами.Человек,который подсел на психосоматику через какое то время,месяц-два,год-года.Скажет,что он человек разумный,что он сам себя запрограммировал и сам может решать свою судьбу и строить судьбу своих детей.И не раб он Божий вовсе.А сверх разумная материя во вселенной.Люди,очнитесь.там где нет Бога-нет истины.Были бабки ведуньи,которые шептали и опа-многие после выздоравливали.Сейчас психосоматика,коротая тоже не уступает бабкам в чудесных рассказах.Но там помогла бабка,а бабке кто?Бог-нет.Помогла психосоматика,так человек сам захотел!!!!Нет ему помог тот,кто и бабке помог.Но это был не Господь.

  7. Павел

    Павел, здравствуйте, я профессиональный спортсмен и месяц назад стал чувствовать слабость и усталость. Сдал анализы крови и он показал, что часть важных показателей действительно ниже. Но на фоне анализа стал не понимать свои ощущения. Бывает, что я чувствую себя отлично, а бывает что не очень. И не могу понять: это я сам думаю себе что я уставший и у меня есть проблемы — поэтому я чувствую усталость( то есть, наподобии самовнушения) или же это действительно из за тех показателей крови. И, как вы можете догадаться, начинаю думать и корить себя, что это я сам лично себе все выдумываю по каким то «выгодам».
    Очень интересует Ваше мнение: возможно мыслями создать в себе усталость и даже «снизить показатели крови»? Или это все выдуманное и надо смотреть объективно: на анализы и свои ощущения? ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ

    1. Павел Зыгмантович Автор записи

      Добрый день, Павел.

      Да, есть до определённых пределов вопросы усталости зависят от психологии (но не кровь, на химию крови так не повлиять).

      Я думаю, вам стоит вот с этой статьёй ознакомиться — https://zygmantovich.com/?p=18174

      Что скажете?

      1. Павел

        Возможно, в этой статье есть доля правды. Но она больше говорит как бы «про оправдания». В моем случае это напоминало бы, что я начал проигрывать и не хочу проиграть, поэтому говорю что я устал, хотя на самом деле нет.
        Я больше задавал вопрос о том, можно ли мыслями своими о том, что я устал, действительно её вызвать на физиологическом уровне. То есть, я почувствовал усталость. Начал, логично, думать, что я устал. И из за этих мыслей я сам у себя начал вызывать усталость. И теперь не могу понять, усталость вызвана как реакция организма, или она так сказать «самовнушена», если я правильно выразился.
        Спасибо за ответ!

        1. Павел Зыгмантович Автор записи

          Спасибо за уточнение, так понятнее.

          Я больше задавал вопрос о том, можно ли мыслями своими о том, что я устал, действительно её вызвать на физиологическом уровне.
          _На физиологическом уровне — нет. Но на уровне ощущений — да, можно.

          Ответил?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.