И почти всё, что вы слышали о психологических травмах, – ерунда. На самом деле психологических травм у людей гораздо меньше, чем может показаться.
Давайте разбираться.
Определимся с терминами
Психологическая травма – термин не очень-то конкретный.
Например, психологической травмой называют “любой ущерб, нанесенный индивиду прямым или косвенным внешним воздействием, как физическим, так и психологическим” (Жмуров В. А. Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд., 2012 г.)
А вот Оксфордский толковый словарь общей медицины (2002 г.), сообщает нам, что травма, это “в психологии – эмоционально болезненное и вредное событие”. То есть не ущерб, а просто событие.
М. Кордуэлл в словаре-справочнике “Психология от А до Я” (2000 г.) определяет психологическую травму как “психологический ущерб, причиненный сильным эмоциональным потрясением”. То есть не любой ущерб, а психологический. И не всякий психологический, а связанный с сильным эмоциональным потрясением.
Кстати, “Оксфордский толковый словарь по психологии” под ред. А. Ребера, (2002 г.) вместо слова “потрясение” использует слово “оскорбление”.
Как видим, всё не так уж просто. Но это ещё не всё.
Почему-то в повседневном употреблении под термином “психологическая травма” понимается не просто какой-то психологический ущерб, но ещё и считается, что этот ущерб остаётся навсегда (ну или очень надолго) и серьёзно мешает функционированию. То есть один раз травма случилась, и теперь она навсегда.
Ну… Не всё так однозначно.
Психологические травмы существуют
Безусловно, психологические травмы существуют. Среди профессионалов они называются посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР и комплексное ПТСР, как его разновидность). Это весьма тяжёлое расстройство, которое, действительно, может существовать всю жизнь человека и проявляться не каждую секунду, но время от времени, иногда с большими паузами.
ПТСР возникает, как и было сказано в определениях выше, в результате сильного эмоционального потрясения. Например, после бомбёжки. Или из-за пыток. Или из-за наблюдения за каким-нибудь ужасным событием.
И вроде бы всё гладко: вот вам сильное эмоциональное потрясение (или просто “эмоционально болезненное и вредное событие”) – и готова психологическая травма. Всё, как пишут паблики Вконтакте.
Но… Я же говорил, что не всё так однозначно. Дело в том, что “в Национальном исследовании заболеваемости Кесслера с соавт. (Kessler et al., 1995) было обнаружено, что ПТСР в течение жизни наблюдается у 8% взрослого населения»[1]. Как говорится – ой.
“В исследовании Бреслау с соавт. (Breslau et al., 1991) показано, что приблизительно у 25% людей, переживших травматическое событие, впоследствии развивалось ПТСР, повлекшее примерно у 9% длительное заболевание” [там же].
В общем, получается, что даже пребывание в травмирующий ситуации (изнасилование, например, или авария на дороге, или упоминавшаяся ранее бомбёжка) вызывает ПТСР не автоматически, а только в некоторых, относительно малочисленных случаях.
Это связано с двумя вещами – работой мозга и когнитивными схемами человека.
Психологические травмы на уровне мозга и когниций
На уровне мозга ПТСР возникает так. Во время сильного негативного переживания активация миндалины (есть такая зона в мозгу) приводит к подавлению активности гиппокампа (тоже область в мозгу) и даже повреждениям его синапсов. Из-за этого нарушается припоминание.
При этом миндалина продолжает “греться”, и сохраняется общее ощущение тревоги и страха. Из-за отсутствия нормального запоминания человек “срабатывает” на любой более-менее похожий раздражитель [2]. Проще говоря, рядом просто хлопает глушитель автомобиля, а человек уже падает на землю и начинает окапываться.
Думаю, очевидно, что такое нарушение является не обязательным, и случается не у всех людей (статистика выше тому яркое доказательство).
На уровне когниций (то есть, упрощённо, представлений о мире) дело обстоит так. У человека есть когнитивные схемы, которые описывают, как всё должно быть устроено и что для человека важно (подробности см. в заметке “Когнитивные схемы: хозяева нашей головы”).
Например, может быть такое представление: “Я свободная личность, со мной нельзя так поступать”. Как вы понимаете, у раба в Древнем Риме такой когнитивной схемы не было в принципе, поэтому ситуация рабства была для него частью повседневной жизни. Она вообще не требовала какой-либо психологической оценки. Поэтому и не могло возникнуть ПТСР.
Другое дело, если у человека есть вера, например, в справедливый мир (подробнее см. заметку “Она сама виновата!»: почему обвиняют жертв изнасилования”). И когда мир оказывается несправедлив (то есть случается “эмоционально болезненное и вредное событие”), приходится что-то с этим делать.
А именно – как-то перестроить или переформулировать и переосмыслить ситуацию, чтобы она отвечала попранным представлениям [3]. Например, решить, что жертва изнасилования получила по заслугам. Р-раз – и картина мира сохранена, ПТСР не случился.
Другое дело, если “перестроить или переформулировать и переосмыслить ситуацию” не получается. Вот тут мы с большой долей вероятности получаем ПТСР.
Но, напомню, получаем где-то у 8% людей. То есть у подавляющего меньшинства.
У подавляющего большинства нет никаких психологических травм.
Психологических травм не существует
Не всем это хочется признавать, но психологические травмы распространены гораздо меньше, чем принято думать.
Например, нет никаких травм поколений (подробнее см. заметку “Травм поколений не существует”). Также не доказано существование так называемых “травм рождения”. Более того, показано (см. в заметке выше), что люди прекрасно себе живут, какие бы травмы им ни приписывали и ни предсказывали.
Да, действительно, многие события для человека бывают “эмоционально болезненными и вредными”. Но человеческая психика куда эластичнее и прочнее, чем принято думать. И даже пережитая бомбёжка не обязательно приведёт к ПТСР.
Конечно, любой из нас может вспомнить ситуации, которые сопровождались тяжёлыми переживаниями, и эти переживания длились долго. Например, смерть близкого человека.
Однако наша психика вполне может справиться с этой ситуацией. Да, даже через несколько лет случайное воспоминание об этом человеке может вызвать у нас слёзы, да, мы же люди, человек же был близок, да, конечно, да, разумеется. Можно ли считать, что здесь имеет место психологическая травма? Считать можно, но на самом деле это просто переживание по поводу воспоминания – такое же, как, скажем, радость от пересмотра свадебных фотографий. Совсем не травма.
Другой пример. Вот человек в дошкольном возрасте столкнулся с жестокостью и с тех пор старается держаться от людей подальше, считает себя интровертом. Можно ли сказать, что у него психологическая травма? Сказать можно, но это не будет психологической травмой. У этого человека просто закрепилась определённая когнитивная схема, которую можно проработать и таким образом изменить его поведение. А травмы – нет.
Третий пример. Вот ребёнок пересмотрел страшных фильмов и теперь боится спать без света. Можно это назвать психологической травмой? Назвать можно, но травмой это не будет. Пройдёт время, ребёнок переработает ситуацию и успокоится. Процесс успокоения можно ускорить, если с ребёнком поработает психолог, но и без психолога всё со временем наладится. Почему? Потому что человеческая психика (особенно детская) очень эластична, и сломать её – это надо постараться.
И что получается? Получается, что почти всё, называемое в обиходе психологическими травмами легко объясняется другими терминами. Более того, не просто объясняется, но и проясняется. Тяжелое переживание со временем будет переработано и пройдёт, когнитивную схему можно поправить и так далее. Нет никакого смысла в использовании термина “психологические травмы”. И – что самое важное – нет и пользы.
Подведём итог. Психологическая травма – очень странный термин, который к тому же используют по поводу и без. Гораздо точнее и правильнее термин “посттравматическое стрессовое расстройство” (ПТСР). ПТСР встречается относительно редко и связано с работой мозга и когнитивных схем в сознании. Всё остальное психологическими травмами называться может, но в реальности является чем-то другим.
И самое главное – вот у вас, конкретно у вас, скорее всего, нет никаких психологических травм. Выдыхайте уже.
А у меня всё, спасибо за внимание.
Кстати, чтобы чувствовать себя лучше и не мучать по пустякам, рекомендую вот этот материал.
___________________________________
1. «Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства», Эдна Б. Фоа, Теренс М. Кин, Мэтью Дж. Фридман
2. «Когнитивная наука. Основы психологии познания», Борис Величковский (том II)
3. «Психология переживания. Анализ преодоления критических ситуаций», Василюк Ф.Е
***
Другие интересные заметки — здесь.
PS. Понравилась заметка? Поделитесь её в своей любимой социальной сети. Жмите на соответствующую кнопочку.
Как мне кажется, в тему: притча Аветика Исаакяна “Утешение”. Краткое содержание – у бедной вдовы умер единственный сын, с утра до поздней ночи сидела она у могилы и рыдала, и не уходила оттуда невзирая на все уговоры соседей и мудрецов, не шла в дом к маленьким внукам, не утирала слез, не слышала слов утешения. Но вот однажды проходил мимо путник никому в этой местности незнакомый, и подошел к собравшимся узнать в чем дело. “А затем стал тот человек на колени, поцеловал руку матери и вместе с нею зарыдал над свежей могилой. И скорбящая мать подняла голову. Вытерла покрасневшие от слез глаза. На лице ее блеснул едва приметный светлый луч. Ей показалось, что кто то снял с ее плеч часть тяжкого груза. И вот поднялась скорбящая мать на ноги и направилась к своему погасшему очагу.”
Да, красиво 🙂
Здравствуйте, Павел!
Вы упомянули о страхе темноты у детей. Подскажите, пожалуйста, что можно почитать на эту тему. И дети, и я сама страдаем от отсутствия света.
Заранее спасибо!
Добрый день, Анна!
Даже и не знаю, что подсказать. Я это читал в конспекте на каком-то из курсов ВУЗа. Но если что, приходите, быстро уберу – https://zygmantovich.com/?page_id=8898
Добрый вечер!
Мой сын в возрасте 5 лет, на спортивной тренировке получил физическую травму.
Произошло это, когда тренер вышел и сына сзади толкнули, он даже не знает кто это сделал. Когда разбирались в этой ситуации, тренер, испугавшись ответственности сказал, что он не выходил , и, что ребёнок упал сам. Физическая травма быстро зажила. Теперь сын не хочет никуда ходить на спортивные тренировки. Прошло 2 месяца. К психологу не обращались пока, но меня теперь очень настораживает тот момент, что без мамы или папы он нигде не остаётся. он просит, чтобы я или папа сидели в коридоре пока он не освободится. Один раз ушли, он расплакался так, что никто не мог успокоить. Хотя он общительный, дружелюбный, легко заводит новые знакомства и поддерживает общение. У нас так получилось, что в детский сад он не ходил. С 2 лет регулярно посещает разные дошкольные учреждения, оставался без родителей с 3 лет.
Что вы можете посоветовать нам в этом случае?
Добрый вечер, Наталия.
Что вы можете посоветовать нам в этом случае?
_Не волноваться. Вашему ребёнку пять лет. Он ещё мал, чтобы быстро пережить такую ситуацию. Это пройдёт с возрастом, если будете меньше обращать на это внимания.
А если ребенок рос среди жестоких взрослых, которые периодически очень жестоко с ним обращались, и так на протяжении многих лет?
Например, знаю женщину, которую в детстве насиловал и бил отец.
Она выросла и завела семью,но психологическое состояние ее ужасно: панические атаки, эмоциональные срывы на детях и муже, кошмарные сны и проч.
Разве это нельзя назвать психологической травмой? Внешне человек социализирован, при работе, успешен, но в душе у него кошмар.
Разве это нельзя назвать психологической травмой?
_Конечно, можно. Это она и есть — среди профессионалов это называется ПТСР, об этом в статье сказано прямым текстом.
Ответил?
Да, теперь поняла. Спасибо
На здоровье, Анна!
Я так поняла, что ” психологических травм не существует” – это если исходить из определения, что “травма” – это на всю жизнь. Но я всегда считала, что “травма” может быть любой – условно от синяка до перелома, и то и другое в большинстве случаев пройдет. Но наносить их человеку не стоит. А ПТСР в данном случае – аналог плохо сросшегося перелома.
Я так поняла, что ” психологических травм не существует” – это если исходить из определения, что “травма” – это на всю жизнь. Но я всегда считала, что “травма” может быть любой – условно от синяка до перелома, и то и другое в большинстве случаев пройдет.
_Так и есть, вы правы. Но в современной медиа-психологии травма рассматривается как вечное явление. Есть синяк? Он всегда будет. Это, конечно, заблуждение, к тому же вредное. Для борьбы с таким и написана данная статья.
Попытка суицида, о которой никто не знает – это травма? Человек как будто забыл о ней, ему так кажется. Но стал психиатром и суицидологом. Это можно рассмотривать как сублимацию?
По обоим вопросам — нет.
Спасибо! Я немного запуталась. В характеристике этого человека.
На здоровье!
Здравствуйте, Павел. Благодарен за вашу деятельность, даже приобрел один ваш курс в поддержку. Недавно был поставлен диагноз, несколькими врачами – сложное птср. Из самостоятельного изучения темы складывается впечатление, будто это навсегда. Книги про это расстройство готовят к пожизненной войне, словно каждый день так и останется борьбой за существование. В то же время никто не говорит о том, что наиболее эффективная терапия – это дружба, а остальные методы по большому счету бесполезны. Что можете сказать по своей практике, каковы перспективы такого состояния? Невозможно жить с мыслями о том, что вылечиться не получится.
Добрый день, Даниил!
Спасибо за поддержку, это очень приятно.
Теперь о вашем состоянии. Тут всё не так печально, как может показаться. Как и любой другой ПТСР, кПТСР вполне поддаётся воздействию. Лучше всего, как вы верно заметили, помогает дружба, но если её нет, то хороший психолог тоже может быть полезен. Здесь надо учитывать, что функция психолога будет, в общем-то, проста — нужно будет дружить (в рамках дозволенного, этическим кодексом, конечно же). Этакая какбыдружба с психологом намного лучше, чем ничего, и тоже может принести свои плоды.
Так что отчаиваться нет необходимости — легко не будет, но всё поправимо.
Если мой ответ неполный, смело задавайте ещё вопросы.
Такое чувство, что психолог точно понадобится, потому что и с взаимоотношениями проблемы, и с саморегуляцией, и самостоятельно это трудно исправить. Но, может, есть какие-то ресурсы на эту тему, где можно почерпнуть полезную информацию? А то пока к психологу нет возможности ходить.
Вот с ресурсами трудно — я таких не знаю, увы. Я имею ввиду — не специализированных, а для широкой публики. Ума не приложу, что вам посоветовать в этом направлении.
С другой стороны, есть бесплатные психологи, есть очень дешёвые (и вполне хорошие для текущих задач). Найти можно.
И всё же исследования говорят о том, что последствия изменений в мозге необратимы, что развитие когнитивных функций нарушается. Особенно если этот неконтролируемый стресс происходил в детстве. Больше похоже на то, что всё уже сделано, мозг не завершил своё развитие. Я и сам чувствую, насколько мне тяжело учиться новому, несмотря на юный возраст. Наверное, тут и депрессия сыграла роль, но, кажется, мои лучшие возможности упущены.
Я не знаком с такими исследованиями. Исследования, показывающие, что травматичное детство (по-другому — неблагоприятный детский опыт) оставляют свой след, который хорошо виден, я знаю. Но о необратимости исследований не видел.
Напротив, видел много исследований о нейропластичности, поэтому исключаю невозможность улучшений. Дружба — лечит.